トップ > 先進医療検索 > ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術

ひあるろんさんをもちいたせいりがくてきせいしせんたくじゅつ
ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術

適応症
胚移植を受ける不妊症患者(胚移植後に反復して流産を認めたもの、あるいは奇形精子を伴うものに限る)
療養内容

1)対象及びランダム化
・ICSI 適応患者で、ICSI 後に反復流産や着床不全がみられた患者。または、夫が奇形精子症の患者を対象とする。説明後同意が得られた対象をICSI 群とPICSI 群の2 群にランダムに振り分ける。
2)卵子・精子の処理
・採卵の3 時間後にヒアルロニダーゼを使用して裸化を行い。第一極体が放出されている卵子を成熟卵とし、ICSI の対象とする。
・採卵の朝に採精してもらい15~30 分液化させた後マクラーカウンティングチャンバーで一般精液検査を行う。正常形態率は精液の塗抹標本作成後にDiff-Quik で染色を行い、strict criteria に準じて求める。
・精子の処理はIsolate2 層法で行い、再度洗浄した後に沈渣を0.5ml に調整してインキュベートしておく。
3)HBA アッセイ
・調整後精子はICSI の前にHBA○R Assay を使用してHBA スコアを求める。
・ヒアルロン酸がコーティングされているスライドガラスに調整後精子を5~10μl滴下し、カバーガラスを被せる。
・室温またはインキュベーターでしばらく静置し、ヒアルロン酸に結合している運動精子の割合を求める。 4)ICSI 手技と胚培養
・精子の選別、不動化、インジェクションピペット内への充填はICSI 群ではPVP をPICSI 群ではSpermSlowTM を使用する。
・ICS 群の精子選別は、PVP の上端まで泳ぎ上がった中で形態の良好な精子を培養士が目で見て行う。
・PICSI 群の精子選別は、SpermSlowTM とGamete Buffer のドロップの境界でヒアルロン酸の3 次元ネット構造に捕まり限りなくゆっくり動いている精子を選んでいく。
・精子の注入を終えた卵子は、single step medium を使用し30μlでドロップ培養を行う。
5)胚凍結と胚移植
・培養5 日目から6 日目に胚盤胞になった胚をvitrification 法で凍結保存する。
・胚移植は原則として凍結融解単一胚移植にて行い、移植の際はグレードの高い胚盤胞から優先的に移植し両群に偏りが生じないように注意して行う。
6)評価項目と評価タイミング
・評価する項目と評価するタイミングは以下の通り行う。
  ① Day1
正常受精の確認。雌性前核と雄性前核の両方が確認できた胚(2PN 胚)を正常受精卵と判断する。受精率は、正常受精卵数/MⅡ卵子数×100 (%)で算出する。
  ② Day3
形態評価によりグレード1 胚率を求める。Veeck の分類に基づきDay3 における胚の分割速度も考慮し、割球の数は6 細胞以上、割球の大きさが均等でfragment の無い胚をグレード1 胚とする。グレード1 胚率は、グレード1 胚数/正常受精卵数×100 (%)で算出する。
  ③ Day5
Gardner の分類に基づき、胚盤胞の形態評価を行う。3BB 以上の胚盤胞へ発生した割合を求める。胚盤胞到達率は、3BB 以上の胚盤胞数/継続培養数×100 (%)で算出する。
  ④ 妊娠率と流産率
移植後14 日目前後の血中hCG 濃度が陽性で、移植から6~8 週の時点で胎嚢(GS)が確認できた時点で臨床的妊娠と判断し、妊娠率を求める。妊娠率は、臨床的妊娠数/移植数×100 (%)で算出する。臨床的妊娠後、流産が起きた場合は流産率として記録する。流産率は、流産数/臨床的妊娠数×100 (%)で算出する。
  ⑤HBA スコア
処理後の精子をICSI またはPICSI に使用する前にHBA○R Assay を用いてHBA スコアを求める。
HBA スコアは合計で200 個の精子をカウントし、ヒアルロン酸に結合した運動精子/ヒアルロン酸に結合した運動精子+ヒアルロン酸に結合していない運動精子×100(%)で算出する。

病気の部位・診療科などから探す
実施医療機関名 都道府県 所在地 TEL
医療法人社団いちご会 美加レディースクリニック 北海道 〒062-0933 札幌市豊平区平岸三条13-5-21 南平岸ビル1-3F 011-833-7773
神谷レディースクリニック 北海道 〒060-0003 札幌市中央区北3条西2-2-1日通札幌ビル2F 011-231-2722
医療法人社団 さっぽろARTクリニック 北海道 〒060-0807 札幌市北区北七条西4ー1-2 KDX札幌ビル4F 011-700-5880
旭川医科大学病院 北海道 〒078-8510 旭川市緑が丘東2条1-1-1 0166-65-2111
医療法人小塙医院 
つくばARTクリニック
茨城県 〒305-0032 つくば市竹園1-6-1 つくば三井ビル4F 029-863-6111
医療法人夢乃樹会 
ウィメンズクリニックふじみ野
埼玉県 〒354-0035 富士見市ふじみ野西1ー17-3 ハピネスビルふじみ野2F・3F 049-293-8210
医療法人社団神徳会 芝公園かみやまクリニック 東京都 〒105-0014 港区芝2-9-10 ダイユウビル1F 03-6414-5641
Shinjuku ART Clinic 東京都 〒163-6003 新宿区西新宿6-8-1 住友不動産新宿オークタワー3F 03-5324-5577
はなおかIVFクリニック品川 東京都 〒141-0032 品川区大崎1ー11-2 ゲートシティー大崎イーストタワー1F 03-5759-5112
日暮里レディースクリニック 東京都 〒116-0013 荒川区西日暮里2-20-1ステーションポートタワー5F-501 03-5615-1181
医療法人社団 生新会
木場公園クリニック
東京都 〒135-0042 江東区木場 2-17-13 亀井ビル6F 03-5245-4122
田園都市レディースクリニック 神奈川県 〒225-0011 横浜市青葉区あざみ野1-5-1 045-905-5524
医療法人ソフィア 
ソフィアレディスクリニック
神奈川県 〒252-0233 相模原市中央区鹿沼台2-12-2  サンライズアートビル 042-776-3636
医療法人社団 たんぽぽ会 
湘南レディースクリニック
神奈川県 〒251-0023 藤沢市鵠沼花沢町1-12 第5相澤ビル5F・6F 0466-55-5066
医療法人社団医積会 コシ産婦人科医院 神奈川県 〒221-0065 横浜市神奈川区白楽71-8 045-432-2525
医療法人 未来ART OKA レディースクリニック 長野県 〒381-2216 長野市下氷鉋1-14-1 026-285-0123
操レディスホスピタル 岐阜県 〒502-0846 岐阜市津島町6-19 058-233-8811
県立美術館前IVFクリニック 静岡県 〒422-8002 静岡市駿河区谷田30ー22 054-264-6000
岩端医院 静岡県 〒410-0801 沼津市大手町3-2-19 055-962-1368
いながきレディースクリニック 静岡県 〒410-0062 沼津市宮前町12-11 055-926-1709
なごやARTクリニック 愛知県 〒453-0801 名古屋市中村区太閤1-20-9 名古屋プレミアム医療モール3F 052-451-1103
医療法人みらい ARTクリニックみらい 愛知県 〒444-2134 岡崎市大樹寺2-2-2 0564-24-9293
常滑市民病院 愛知県 〒479-8510 常滑市飛香台3-3-3 0569-35-3170
みのうらレディースクリニック 三重県 〒510-0256 鈴鹿市磯山3ー9ー17 059-380-0018
医療法人 竹林ウィメンズクリニック 滋賀県 〒520-2144 大津市大萱1-1-1 077-547-3557
ひらかたARTクリニック 大阪府 〒573-0027 枚方市大垣内町2-17-13 枚方洛元ビル3F、4F 072-804-4124
医療法人オーク会 オーク住吉産婦人科 大阪府 〒557-0045 大阪市西成区玉出西2-7-9 06-4398-1000
天の川レディースクリニック 大阪府 〒576-0041 交野市私部西2-3-15 072-892-1124
園田桃代ARTクリニック 大阪府 〒560-0082 豊中市新千里東町1-5-3 千里朝日阪急ビル3F 06-6155-1511
大阪NewARTクリニック 大阪府 〒530-0001 大阪市北区梅田2-6-20 パシフィックマークス西梅田10F 06-6341-1556
医療法人 紀映会 レディースクリニック北浜 大阪府 〒541-0043 大阪市中央区高麗橋1-7-3 The Kitahama PLAZA 3F 06-6202-8739
医療法人正育会 春木レディースクリニック 大阪府 〒542-0081 大阪市中央区南船場4-3-2  ヒューリック心斎橋ビル7F 06-6281-3788
越田クリニック 大阪府 〒530-0017 大阪市北区角田町1-12 阪急ファイブアネックス3F 06-6316-6090
医療法人聖誕会 うめだファティリティークリニック 大阪府 〒531-0072 大阪市北区豊崎3-17-6 06-6371-0363
医療法人リプロダクションクリニック 
リプロダクションクリニック大阪
大阪府 〒530-0011 大阪市北区大深町4-20 グランフロント大阪タワーA15F 06-6136-3344
医療法人愛生会
扇町レディースクリニック
大阪府 〒530-0055 大阪市北区野崎町1-20 06-6311-2511
医療法人 いしかわクリニック 大阪府 〒590-0079 堺市堺区新町5-10 5F 072-232-8751
うつのみやレディースクリニック 和歌山県 〒640-8331 和歌山市美園町5-4-20 073-423-1987
ミオ・ファティリティ・クリニック 鳥取県 〒683-0008 米子市車尾南2-1-1 0859-35-5211
内田クリニック 島根県 〒690-0044 松江市浜乃木2ー6ー13 0852-55-2880
八重垣レディースクリニック 島根県 〒699-0111 松江市東出雲町意宇南5-4-2 0852-52-7790
IVFクリニックひろしま 広島県 〒732-0822 広島市南区松原町5-1 BIG FRONTひろしま 4F 082-264-1131
医療法人 絹谷産婦人科 広島県 〒730-0035 広島市中区本通8-23本通ヒルズ4F 082-247-6399
医療法人社団 厚仁会 厚仁病院 香川県 〒763-0043 丸亀市通町133 0877-23-2311
医療法人 矢野産婦人科 愛媛県 〒790-0872 松山市昭和町72-1 089-921-6507